胸壁平滑筋肉腫はまれな疾患である．今回われわれは化学療法後に完全切除した16cm大の胸部平滑筋肉腫の1例を経験したので報告する．症例は54歳，男性．左前胸部腫瘤を主訴に受診した．針生検の結果は非上皮性悪性腫瘍だった．術前精査にて胸壁浸潤が疑われ術前化学療法を行ったが，治療効果が得られず手術を行った．胸壁合併切除が必要と考えたが，術中所見では明らかな浸潤を認めず腫瘍切除のみ行った．断端陽性の可能性があり，一期的に再建せず皮膚欠損部を人工真皮で被覆し手術を終えた．病理組織診断にて断端陰性を確認し，有茎広背筋皮弁，分層植皮にて二期的に再建した．病理組織診断結果は平滑筋肉腫だった．術前化学療法により腫瘍の約50％が変性，壊死していた．術後広背筋皮弁，植皮部位に一部生着不良を認め再手術を要したが，その後創傷治癒が得られ退院した．外来にて術後化学療法を行い，初回術後3年5カ月経過し無再発生存中である．
