68歳，男性．上腹部痛を主訴に受診した．左上腹部に自発痛，限局した圧痛を認めるも，腹膜刺激徴候なし．腹部CTで近位空腸の腸間膜側に多発憩室，近傍の腸間膜内に腸管外ガスを認めた．空腸憩室の腸間膜穿通と診断した．腹部所見が軽微で，画像所見も局所に限局していたことから，絶飲食・抗菌薬投与による保存加療を選択した．第3病日に再検した腹部CTで腸間膜炎症所見の増悪と腸管外ガスの分布拡大を認めたため，第4病日に空腸部分切除術を行った．Treitz靱帯近傍から60cmに渡って空腸憩室が多発しており，30cmから50cmの部分で空腸間膜に炎症所見を認めた．穿通部を含む空腸部分切除術を行った．術後経過は良好で術後9日目に退院した．空腸憩室の穿通・穿孔は稀な疾患である．身体症状に乏しく，診断に苦慮するうちに重症化する可能性があり，日常診療において，その特徴的な画像所見を把握し，急性腹症の鑑別診断として念頭に置くべき病態と考えられた．
