全身性エリテマトーデスが腫瘍随伴症候群と考えられた83歳男性肺癌の1例

抄録

症例は83歳，男性．左下葉結節の生検で非小細胞肺癌と診断された．Positoron emission tomography （PET） -CTでは，両側肺門縦隔リンパ節に集積があり，臨床病期III Bと診断した．化学療法前検査で白血球1,200/μLと白血球減少を認め，凝固能はPT-INR 5.16，APTT 107秒であった．抗核抗体5,120倍，抗DNA抗体9.9IU/mlと上昇しており，全身性エリテマトーデスと診断された．皮膚関節炎症状や腎障害は認めなかった．凝固能はビタミンK投与で正常化したが，白血球はステロイド投与でも上昇しなかった．治療開始1カ月後に左下葉肺癌は増大し，縦隔リンパ節は縮小したため手術を施行したところ，混合型大細胞神経内分泌癌であった．術後白血球数は回復し，肺癌や全身性エリテマトーデスの再発は認めなかった．経過より，全身性エリテマトーデス様症状は肺癌の腫瘍随伴症候群の可能性があると考えられた．