症例
多発肝膿瘍を契機に診断した潰瘍を伴う胃GISTの1例
2022 年 83 巻 4 号 p. 668-674
詳細
2022 年 83 巻 4 号 p. 668-674
症例は67歳，男性．右側腹部痛，全身倦怠感を主訴に当院を受診した．血液検査で炎症反応の上昇を認め，造影CTでは肝に多発する低吸収域と胃に7cm大の腫瘤像を認めた．造影MRIにて多発性肝膿瘍と診断し，抗菌薬治療と経皮経肝膿瘍ドレナージを施行した．上部消化管内視鏡では胃体上部に潰瘍を伴う粘膜下腫瘤病変を認め，生検でgastrointestinal stromal tumor（GIST）と診断した．肝膿瘍の発生源精査で施行した下部消化管内視鏡と腹部超音波では，胃GIST以外の腫瘍性病変や炎症性病変は認めず，潰瘍を伴う胃GISTから細菌が経門脈性に感染を起こした多発肝膿瘍と診断した．肝膿瘍治療を先行し，入院第51病日に胃全摘術，脾膵体尾部切除術，横行結腸部分切除術，空腸部分切除術，胆嚢摘出術を施行した．術後2年半，肝膿瘍再燃やGIST再発は認めず外来通院中である．胃GISTに肝膿瘍を合併した報告は稀であり，文献的考察を加えて報告する．
