症例
緊急小腸切除術を行った巨大鼠径ヘルニアに合併したMaydl's herniaの1例
2023 年 84 巻 10 号 p. 1684-1688
詳細
2023 年 84 巻 10 号 p. 1684-1688
症例は82歳，男性．体動困難により前医で右鼠径ヘルニア嵌頓と診断され，当院に転院となった．用手還納不可の巨大鼠径ヘルニアを認め，CTで壊死を否定できず緊急手術となった．鼠径法で手術を開始したが，嵌頓小腸はやや緊満し一部壊死していたため，下腹部正中切開を追加した．回腸末端から約10cmの回腸から約20cm，回腸末端から約70cmの回腸から約80cmの2箇所で壊死腸管を認め，各々切除吻合した．術後経過は良好で，第23病日に転院となった．
ヘルニア内に複数の腸管ループが脱出し，腹腔内の腸管ループが強く絞扼されるものをMaydl's herniaと称し，非常に稀な病態であるが，巨大鼠径ヘルニア症例においては起こりうる病態であり，嵌頓腸管だけでなくloop間の腹腔内腸管も壊死の可能性があり，手術を念頭に置いて慎重に判断する必要があると考えた．
