2023 年 84 巻 8 号 p. 1354-1360
症例1:83歳,女性.左大腿部痛と嘔吐を主訴に当院を受診し,左閉鎖孔ヘルニア嵌頓と診断した.鏡視下の観察で左閉鎖孔の嵌頓は解除されていた.嵌頓小腸の壊死は認めず,完全腹膜外修復法(以下,TEP法)でヘルニアを修復した.症例2:72歳,男性.左鼠径部痛を主訴に当院を受診し,左鼠径ヘルニア嵌頓と診断した.全身麻酔下で嵌頓を整復した.鏡視下の観察で発赤した脂肪垂を認めたため,切除した.TEP法でヘルニアを修復した.症例3:96歳,女性.右下腹部から右鼠径部にかけての疼痛を主訴に当院を受診し,右閉鎖孔ヘルニア嵌頓と診断した.鏡視下に嵌頓小腸を整復したが暗赤色であった.TEP法でヘルニアを修復した.その後,鏡視下の観察で嵌頓小腸の壊死が疑われたため,小腸を楔状に切除した.
腹腔内操作先行により嵌頓内容が確認でき,TEP法はメッシュ留置部位と腹腔内を交通させず,腸管浮腫の影響を受けにくいため有用であると考えられた.