腹腔鏡下結腸切除術を行った成人Waugh's syndromeの1例

抄録

症例は70歳，女性．約5年前に無回転型腸回転異常症と，横行結腸脂肪腫を指摘されていた．1カ月前，腹痛のため近医を受診しCTにて脂肪腫による腸重積と診断された．造影CTで腸管壊死や腸閉塞を認めなかったため，待機的に腹腔鏡下横行結腸部分切除術を施行した．腸回転異常症による解剖学的変異と腸間膜の高度な癒着のため，最初に横行結腸頭側から網囊腔を開放し，次に脾弯曲部，下行結腸を授動した．結腸同士の癒着を剥離し，体腔外で腸管切除，機能的端々吻合を行った．術後経過は良好で，術後8日目に退院となった．腸回転異常症と腸重積の併発はWaugh's syndromeとして知られるが，成人報告例は小児と比べ少ない．成人では腫瘍性病変が原因で，外科的切除が必要となる症例が多い．腹腔鏡手術も選択肢と考えられ，腸回転異常症による解剖学的変異や癒着を考慮し，手術方法やアプローチを計画するのが望ましい．今回われわれは，成人Waugh's syndromeに対し腹腔鏡手術が可能であった症例を経験した．