膵管内乳頭粘液性腫瘍由来の退形成膵癌の1例

抄録

退形成膵癌は浸潤性膵管癌の中の稀な一亜型である．今回，膵管内乳頭粘液性腫瘍（intraductal papillary mucinous neoplasms:以下，IPMNと略記）由来退形成膵癌の極めて稀な1例を経験したので報告する．

症例は77歳の女性で，46カ月前に膵頭部癌に対して膵頭十二指腸切除術を施行し，IPMN由来浸潤性膵管癌（pT3N0M0，IIA期）と診断した．S-1療法を6カ月施行し，経過観察を続けたところ，CTで残膵腫大と主膵管拡張を認め，精査を施行した．MRIで残膵に腫瘤と主膵管の途絶を認め，PETで同部位に異常集積を認めた．超音波内視鏡下穿刺吸引法で腺癌と診断し，GEM+S-1療法を施行した後に左副腎・脾臓合併残膵全摘術，リンパ節郭清術を施行した．病理組織学的にIPMNから腺癌，さらには退形成癌と組織学的移行像を認め，IPMN由来の多形細胞型退形成膵癌（pT1cN0M0，IA期）と診断した．S-1療法を6カ月施行し，術後12カ月無再発生存中である．