腸閉塞を契機に診断されたappendiceal goblet cell adenocarcinomaの1例

抄録

症例は74歳，男性．下腹部痛と腹満感を主訴に受診し，CTで腹腔内膿瘍に起因する腸閉塞と診断された．虫垂構造は不明瞭であった．保存的治療で軽快したが，9カ月後に腸閉塞を再発した．膿瘍治癒後の癒着性腸閉塞の診断で，保存的加療を行うも改善に乏しく，手術を施行した．腹腔鏡下に虫垂とS状結腸間膜・回腸の癒着を認め，虫垂および回腸切除術を施行した．病理検査結果はWHO分類第4版における虫垂mixed adeno-neuroendocrine carcinoma （MANEC）の診断で，二期的に腹腔鏡下右半結腸切除術（D3）を施行し，最終診断はWHO分類第5版における虫垂goblet cell adenocarcinoma（GCA），T4bN1aM0 Stage IIIbであった．術後46カ月無再発で経過し，他病死した．虫垂GCAは2019年にWHO分類で新たに認識された疾患概念で稀な腫瘍で，今回，腹腔内膿瘍の治療9カ月後に再燃した腸閉塞を契機に診断された虫垂GCAを経験したので，文献的考察を加え報告する．