症例は75歳，女性．以前より直腸脱を自覚していたが，症状に困らず経過観察していた．数日前からの食思不振のため来院した．経肛門的S状結腸脱出を認め，緊急手術を行った．脱出した腸管の還納は困難であり，腹腔内で口側を離断し会陰部から引き出して観察すると，肛門側はすでに離断しており，直腸離断によりS状結腸が脱出していたものと考えられた．脱出腸管を切除し，腹腔内から肛門側断端を閉鎖し，Hartmann手術を施行した．術後は合併症なく，経過良好であった．経肛門的腸管脱出を伴う直腸穿孔は稀な病態であり，多くは直腸脱の既往がある高齢女性に発症する．糞便性汚染による汎発性腹膜炎の合併は少なく，比較的予後良好と考えられる．今回われわれは，特発性直腸離断によりS状結腸脱出を認めた症例を経験したため，文献的考察を加えて報告する．
