症例は67歳，男性．3年前に腹部大動脈瘤破裂に対して人工血管置換術を施行し，腹部コンパートメント症候群に対しopen abdominal managementを行ったが，人工血管感染をきたしたため，人工血管除去術・右腋窩動脈-両側大腿動脈バイパス術を施行した．今回，下血による出血性ショックで救急搬送され，輸血によりショックは改善し出血は一旦治まった．造影CTや消化管内視鏡で明らかな出血源は同定できず，数日おきに4度の下血による出血性ショックを繰り返した．4度目の下血時の造影CTで初めて左総腸骨動脈腸管瘻が疑われる所見を認めた．腸管腹腔内癒着なども考慮して開腹手術は回避し，腸骨動脈塞栓術による診断的一次治療を行った．以後，再出血を認めなかったため，腸骨動脈腸管瘻の確定診断とした．術後5年経過したが，二次治療なしで合併症なく慎重なフォローを継続中である．
