Dabrafenib+Trametinib療法が奏効した90歳甲状腺未分化癌の1例

抄録

症例は90歳，女性．疼痛を伴い急速に増大する左頸部腫脹を自覚し，近医を受診．左甲状腺腫瘍および左頸部リンパ節腫大を指摘され，精査・加療目的に当科に紹介となった．CTで甲状腺左葉に65mm大の気管浸潤を伴う腫瘤と左内深頸領域に腫大リンパ節を認めた．リンパ節の針生検で，甲状腺未分化癌の転移と診断された．遺伝子検査でBRAF V600E変異陽性であった．年齢も考慮し，根治切除不能と判断し，Dabrafenib+Trametinib併用療法を開始した．投与開始後1週間で理学所見上，著明な腫瘍縮小を認め，疼痛も改善し，QOLの改善が得られた．投与開始2カ月後のCTでは原発巣およびリンパ節転移の著明な縮小を認めた．経過中Grade 1の発熱を認めたが，Acetaminophen内服で制御可能であり，減量を要する有害事象は認めなかった．超高齢者であっても，Dabrafenib+Trametinib併用療法により未分化癌の局所制御と疼痛緩和を通じてQOLの改善が得られた．