症例
多発小腸穿孔をきたした好酸球性多発血管炎性肉芽腫症の1例
2026 年 87 巻 3 号 p. 333-338
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2026 年 87 巻 3 号 p. 333-338
症例は56歳，女性．上腹部痛を主訴に当院を受診し，好酸球性胃腸炎の疑いで入院した．精査中に腹痛が増強し，炎症所見が悪化した．CTでfree airを認め，消化管穿孔，汎発性腹膜炎と診断して緊急手術を行った．
術中所見で小腸に2箇所の穿孔部を認め，広範な血流不良域を認めたため小腸を170cm切除，open abdominal managementとした．再手術でも腸管の色調不良域を追加切除して吻合，閉腹した．残存小腸は50cmで短腸症候群をきたし中心静脈栄養を導入した．
病理組織学的には小腸粘膜に好酸球の粘膜下層浸潤，血管炎の所見を認め，喘息の既往，好酸球の増多などの臨床所見を踏まえ，好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）と診断した．
EGPAは中高年に好発し，気管支喘息・鼻炎が先行し多臓器に障害をきたす疾患である．消化管病変を引き起こすことも知られているが，消化管穿孔，特に多発穿孔を起こす例は非常に稀とされる．今回われわれは，EGPAによる多発小腸穿孔に対して大量小腸切除を行った症例について，文献的考察を含めて報告する．
