患者からの「どのくらい良くなるか」に答えるために

効果量から改善確率を概算する早見表と近似式の試み

抄録

【緒言】鍼灸臨床では、患者から「どのくらい良くなるのか」と質問されることが多い。しかし、平均差や標準化平均差などの効果量は臨床的に解釈しにくく、患者への説明に用いることは容易ではない。本研究は、既報の鍼灸研究における効果量から、患者が改善を実感すると推定される確率を算出し、その近似値を探索することを目的とした。【対象と方法】鍼灸に関するランダム化比較試験およびシステマティックレビューから23例を抽出した。平均差で報告された14例については、最小臨床的重要差および標準偏差を用いて改善確率を算出した。標準化平均差で報告された9例については、0.5標準偏差を代替的な最小臨床的重要差として用いた。改善確率と各指標との関連を単回帰分析により検討し、簡便な近似式を探索した。【結果】標準化平均差と改善確率には強い正の相関が認められた（決定係数0.994）。平均差研究では、平均差を最小臨床的重要差で除した値と改善確率との間に強い正の相関が認められた（決定係数0.934）。複数の近似式を比較した結果、改善確率（％）≒30＋20×（平均差／最小臨床的重要差）が、平均絶対誤差3.4％で臨床的に解釈しやすい近似式として採用された。さらに、改善確率から絶対的確率差および相対的確率比を算出した早見表を作成した。【考察】効果量から改善確率を近似的に表現することで、研究結果を患者や臨床家にとって理解しやすい形で示せる可能性が示された。本研究で提案した早見表および近似式は、患者説明や教育における補助的なコミュニケーションツールとして活用できる可能性がある。一方で、本研究は理論分布に基づく探索的研究であり、対象文献数も限られているため、さらなる検証が必要である。