2011 年 31 巻 5 号 p. 821-826
呼吸器外科の開胸手術は,術後痛が強く,硬膜外麻酔が最も一般的な術後鎮痛法である.しかしながら,抗凝固薬の使用を含む止血凝固異常の存在は,硬膜外血腫のリスクを高め,硬膜外麻酔の適用を制限する.片側の肋間神経をブロックする胸部傍脊椎ブロック,胸膜外ブロック,肋間神経ブロックは,呼吸器外科手術の術後鎮痛法として有用である.一方,オピオイドや非ステロイド性消炎鎮痛剤は,適用が広く,容易に施行できる利点があり,広く用いられているが,オピオイドの副作用はしばしば問題となる.硬膜外麻酔に代わる術後鎮痛としては,これらの方法を組み合わせたmultimodalな鎮痛戦略が有用と考えられる.