抄録
血友病A合併の61歳，男性．急性大動脈解離による緊急弓部大動脈人工血管置換術に対し，第VIII因子製剤（FVIII）を持続および間欠的投与で管理した症例を経験した．術前にFVIII3,000単位を単回投与することで，活性化部分トロンボプラスチン時間（APTT），第VIII因子凝固活性（F8）を正常値に補正し，以降はAPTTとF8を指標にFVIIIを4単位/kg/hrで継続投与した．ヘパリン投与でAPTT，F8は著明に低下し，プロタミン投与でACTは改善するもAPTT，F8は改善を認めず，止血に難渋した．F8が測定不能となり，途中からAPTTのみを指標にFVIIIの間欠的投与および持続投与量を調整した．結果，APTTは改善し，止血に成功した．術後も再出血や血栓症の合併はなく良好な経過を得た．術中の第VIII因子補充の指標としてF8のみならずAPTTも可能と考えられた．
