重症不整脈を有する患者の麻酔管理 （2）一時的心臓ペーシングの適応と麻酔管理上の問題点

抄録

  周術期の一時的心臓ペーシングは緊急的と待機的に分類され，緊急的な適応には危険な徐脈や徐脈による心室頻拍があげられる．麻酔中の緊急適応は経皮的体外ペーシングの使用が有効である．周術期における緊急的な適応には2枝ブロックと2度房室ブロックがある．術前に心症状のない2枝ブロックに対し予防的ペーシング法の設置は必要ないと考えられる．心症状のある場合は恒久的心臓ペーシングの適応となる．2度房室ブロックに関しては予防的な心臓ペーシングの検討が必要となる．心症状があるなら恒久的ペースメーカー植え込み後に手術となる．手術が急がれるならば一時的に経静脈的心臓ペーシングを留置し手術となる．心症状のない場合は待機的ペーシングの準備と周術期のモニタリングが必要である．