22歳女性，妊娠27週．切迫早産の診断で頸管縫縮術を他院で施行．脊髄くも膜下麻酔に21G Quincke針を使用した．術直後から頭痛・嘔気が持続し，術後4日で初回歩行したところ突然意識消失した．母体搬送後のCTで急性硬膜下血腫と診断され，緊急開頭血腫除去術・外減圧術を施行した．術後経過は良好で後遺症もなく，妊娠32週5日に自然分娩となった．硬膜穿刺後の急性硬膜下血腫は，まれではあるが重篤な合併症である．立位により低髄圧症候群が惹起され，過度な牽引で架橋静脈が断裂し発症したと考えられ，太い脊麻針が誘因であった可能性が高い．妊娠中の開頭手術の麻酔管理についての考察も加えて報告する．
