症例報告
在宅酸素療法中患者に対する帝王切開術の麻酔経験
2016 年 36 巻 4 号 p. 420-424
詳細
2016 年 36 巻 4 号 p. 420-424
症例は36歳の初産婦．間質性肺炎に軽度の肺高血圧症を合併していた．SpO2の低下を認めたため妊娠21週時より在宅酸素療法を導入し，妊娠32週6日に脊髄くも膜下硬膜外併用麻酔（combined spinal-epidural anesthesia：CSEA）で予定帝王切開とした．L2/3より硬膜外カテーテルを挿入し，L3/4より脊髄くも膜下腔に0.5％高比重ブピバカイン0.6mLとフェンタニル10μgを投与した．硬膜外カテーテルより適宜局所麻酔薬を追加し（sequential CSEA）手術を施行した．術前・術後ともに麻酔高はTh6以下であった．脊髄くも膜下麻酔で麻酔高が高位に及ぶと，低酸素血症と肺高血圧が増悪する可能性がある．本症例では，sequential CSEAで行うことで予期せぬ麻酔高の上昇を抑え，安定した循環動態で管理することができた．
