76歳女性．急性大動脈解離に対しBentall手術と上行大動脈置換術が施行された．全身冷却後，循環停止し逆行性脳灌流を開始したが，中心静脈圧が変化せず，左側の脳局所酸素飽和度（rSO2）が低下した．逆行性脳灌流カテーテルと人工肺に異常はなく，経食道心エコーで右心室の拡大を認めた．循環停止時間は26分であった．循環再開後，rSO2は速やかに回復し，術後神経学的合併症を認めなかった．術後のCTで左上肺静脈の左無名静脈への異常還流を認め，術中の逆行性脳灌流開始後に中心静脈圧が変化せず，左側のrSO2が低下した原因と判明した．
