術後せん妄：区域麻酔が果たす役割

抄録

術後せん妄は，手術を契機に発症する一過性の精神・認知障害である．術後せん妄の発症は，特に高齢者において，その後の認知症発症リスクを増大させることが示されている．術後せん妄における認知症状の病態機序には，脳内神経炎症が重要な役割を果たすことが示唆されているが，現時点で特異的な治療法はない．一方，これまでの臨床研究では，入院時せん妄の30〜40％は，集学的アプローチにより予防しうることが報告されている．その中で，区域麻酔の使用は，優れた鎮痛効果および全身麻酔の回避といった観点から，術後せん妄の予防に対して特に有効である可能性がある．本稿では，術後せん妄の現状，およびその予防法としての区域麻酔の役割について概説する．