TEE，非小児専門施設での管理

抄録

当院は年間150例程度の小児心臓手術症例数があり，国立大学病院では有数の手術実施施設となっているが，小児心臓手術を行う手術枠には限りがある．また，病院規模と比較して，ICUのベッド数が非常に少ない．苦労しながらも工夫して一歩ずつ前進している．麻酔管理では，鎖骨上アプローチによるCVC留置を含む超音波ガイド下血管穿刺，胸横筋膜面ブロックなど，さまざまな特色がある．伝統的に経食道心エコー（TEE）を積極的に使用して術中管理を行っている．体重2kg程度から適応を慎重に決めている．標準的な評価に加え，肺静脈血流評価を行い，肺動脈絞扼サイズの決定，体肺動脈短絡術，Fontan型手術の吻合異常の検出に利用している．