脳卒中地域連携クリニカルパスの導入

抄録

　「幡多地域連携パス検討委員会（連携パス委員会）」では、切れ目のない脳卒中治療を目指し、2007年5月1日から、当院と11の回復期病院で、「脳卒中地域連携クリニカルパス（脳卒中連携パス）」の運用を開始した。われわれの作成したパスは、紙ベースで、医療者用パスシートと、患者用パスシート、パス連絡表を1セットとし、急性期病院の入院期間によって、短期パスと長期パスの2種類を作成した。

　「脳卒中連携パス」が適応されると、当院診療情報管理室で患者の情報管理を行い、医療ソーシャルワーカー（MSW）の介入の下、転院の依頼を行う。連携病院転院時に、患者は連携パスシートを持参する。そして、連携病院を退院となった時点で、パスは終了となり、当院診療情報管理室ヘパスシートの原本を郵送、管理、情報収集を行う。

　6ヶ月85例の経験では、急性期病院から直接退院によるパス中止が多く、適応の再検討が必要であった。今後使用経験と「連携パス委員会」での検討を重ね、パスを改善していくとともに、維持期、2次予防までの連携方法を確立していきたい。