皮膚潰瘍と骨髄炎を伴う母趾や足趾の温存治療は困難で, 上肢の母指や手指に比較して安易に切断が選択される. さらに重度変形を伴っている場合にはなおさらである. 足趾切断は短期的には費用対効果に優れているが, 長期的には潰瘍再発や, より高位切断のリスクファクターとなる. 皮膚潰瘍, 骨髄炎, さらに変形を伴う指・趾の温存手術は複雑で母趾や足趾への適応はまれであった. このような症例4例 (男1, 女3), 6趾 (外反母趾MTP関節病変2趾, 第2趾ハンマー趾変形のPIP関節病変4趾) に対して新しい極小創外固定 (ICHI-FIXATOR System) を用いて温存手術を行った. 手術法は皮膚潰瘍と骨病変を切除し, この創外固定器で両骨断端を圧着固定する. 術後, 抗生剤治療を行い, 感染が鎮静化し, 骨癒合, または局所安定化が得られてから通常2-3ヵ月で創外固定を抜去する.
結果: CLTIの1例で血行再建 (血管内治療) と再手術を要したが, 皮膚潰瘍および骨髄炎は全趾で治癒した. CLTIの1母趾で線維性癒合となったが, 残り5趾で骨癒合が得られた. 骨移植を要した症例はなかった. この新しい創外固定器を用いて皮膚潰瘍, 骨髄炎, 変形を伴った母趾, 足趾の温存治療はより確実に実施できる.
