喉頭温存頸胸部食道癌手術

―遊離空腸再建時の下方切除と再建の工夫―

抄録

術後のQOLの観点から，頸胸部食道癌の手術に対し，食道抜去胃管再建ではなく，できる限り局所切除し遊離空腸で再建する方針としている。今回，栄養状態からは遊離空腸再建が望ましいが，大動脈弓近傍の高さまでの胸部食道の切除が必要で，なおかつ，胸骨への侵襲が望ましくない症例を経験した。縦隔内で食道を十分に剥離し上方に引き上げることにより，下方への安全域を確保し，遊離空腸による食道再建を行うことが可能となった。結果的に，胸骨に侵襲をくわえることなく，喉頭温存した状態で，切除再建を完遂することができた。術後特記すべき合併症もなく良好な栄養状態を保っている。