症例は33歳，女性．発熱，咽頭痛，頭痛が数日間持続し，上咽頭や口蓋扁桃，舌扁桃に白苔とアフタを認め，炎症反応が高値であったため，急性咽頭炎の診断で当科に入院した．sulbactam/ampicillinを投与し局所所見は改善を認めたが，頭痛の増悪を認めた．頭部CTでは異常所見を認めず，神経学的異常も認めなかった．腰椎穿刺で無菌性髄膜炎が疑われ神経内科に転科した．ヘルペス感染の可能性を考え，acyclovirを投与し，頭痛，咽頭所見はともにすみやかに改善した．髄液PCR検査ではHSV，VZVはともに陰性であった．無菌性髄膜炎は神経学的異常を認めにくく，頭痛はほぼ必発であるが非特異的な症状のみを呈することが多い．診断には腰椎穿刺を必要とするが，実施されず見逃されることがしばしばある．本症例のように急性咽頭炎の経過中に激しい頭痛が増悪，持続する場合には，無菌性髄膜炎の可能性も考慮すべきと考えられた．
