抄録
【要旨】中枢神経サルコイドーシス（CNS sar）におけるメトトレキサート（MTX）の使用実態についてはよく分かっていない．我々は，髄膜脳炎を唯一の臨床症状とするCNS sarを経験した．プレドニゾロンの減量により症状の再燃をみたため，MTXを10 mg/週1回で5年間（累積投与量2,850 mg）併用し，症状の再燃なくプレドニゾロンを5 mg/日に減量できた．自験例を含めた報告にみる限り，CNS sarではMTXは副腎皮質ステロイドホルモン薬（以下ステロイド）と併用投与され，ステロイドが有効であればMTXも有効であった．しかし，先行投与のステロイドが無効であってもMTX有効例があり，MTXは単なる“steroid spearing effect”ではなく，何らかの相乗作用の存在が伺われる．メタボリック症候群の増加による非アルコール性脂肪性肝疾患ならびに免疫抑制薬使用によるde novo肝炎を鑑みると，今後は肝疾患に対する留意が一層重要になると考えられる
