ANCA関連血管炎診療の進歩

Overview

抄録

肺は豊富な血管網を有する臓器でANCA関連血管炎の主要な標的臓器の1つである．我が国のANCA関連血管炎の疫学的特徴として，疾患サブタイプでは顕微鏡的多発血管炎（MPA）が多発血管炎性肉芽腫症（GPA），好酸球性多発血管炎性肉芽腫症（EGPA）に比べ多いこと，ANCAサブタイプではMPO-ANCAがPR3-ANCAに比べ圧倒的に多いこと，GPAの半数はMPO-ANCA陽性例であること，MPAの45％に間質性肺炎の合併が見られることが挙げられる．また，MPO-ANCAは診断や活動性の判定だけでなく，寛解期における再燃予知の指標にもなることが明らかとなった．ANCA関連血管炎の治療は生物学的製剤であるリツキシマブがMPA，GPAに対して，メポリズマブがEGPAに対して保険適用となるなど，新たな時代を迎えている．これら臨床研究の発展により，難病であるANCA関連血管炎の一層の予後改善が期待される．