ボツリヌス毒素療法は痙性斜頸に対しての有効性が報告されているが，痙性斜頸には明らかな頭位偏奇がなく慢性的な頸肩部の疼痛や随意運動障害が症状の主体である，いわゆる重度の肩こり症例も含まれる．今回われわれは，このような患者に対するボツリヌス毒素療法を施行し効果と安全性を検討した．症例は26症例（男性12症例，女性14症例），平均年齢58.6歳であった．ボツリヌス毒素（BTX-A）100 単位を肩から頸部にかけての持続性緊張状態にある筋群の筋腹に10～20単位／カ所で施注し，4週ごとに12週まで追跡調査をした．痛みとこわばりは視覚アナログスケールで評価し，SF-36によるアンケートを実施し，副作用を問診した．頸肩の痛みやこわばりはボツリヌス毒素投与によりすべての観察期において治療前と比較して有意に軽減した．SF-36のアンケートの結果からは，治療に伴うQOLの改善があまりみられなかった．副作用は4例で頸部の不安定性が出現したが，いずれも短期間で消失し重篤な副作用は認めなかった．ボツリヌス毒素療法は重度の肩こりの症状の軽減に対して効果的な治療である．
