リドカイン点滴静注により治療抵抗性の開胸術後痛を軽減できた1症例

抄録

今回われわれは，重篤な開胸術後痛の患者に対しリドカイン点滴静注が有効であった症例を経験したので報告する．患者は79歳の女性で，右肺がんの診断で右肺下葉切除を受けた．その際に第6肋骨と肋間神経を切断した．術後20日目頃より痛みが増強し，非ステロイド性抗炎症薬，プレガバリン内服で改善が認められなかったため術後30日目に当院ペインクリニック外来を受診した．来院時の痛みの強さはnumerical rating scale（NRS）8/10で，手術創に沿った部位，とくに胸骨周囲の痛みが強かった．肋間神経ブロックで痛みは完全に消失したが，数時間で効果は消失した．内服薬を処方し肋間神経ブロックを数回行ったが痛みの改善効果は認めなかった．術後52日目よりリドカイン100 mgの点滴静注を開始したところNRSは3まで改善し，その効果は2日後まで持続した．再度同量のリドカインを投与したところ同様の効果を認めたため，本治療を継続した．60日目より硬膜外ブロックを併用したところ痛みはさらに改善し，90日目には痛みが完全に消失した．難治な開胸術後痛に対し，リドカイン点滴静注が有効であった症例を経験した．治療抵抗性の開胸術後痛に対して，リドカイン点滴静注を検討してもよいと考える．