症例
パルス高周波法が著効した上殿皮神経障害の1症例
2016 年 23 巻 4 号 p. 555-558
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2016 年 23 巻 4 号 p. 555-558
腰痛の原因の一つに，上殿皮神経（superior cluneal nerve：SCN）が腸骨稜近傍で胸腰筋膜を貫通する際に絞扼・牽引されて生じる上殿皮神経障害（disorder）（SCN-D）がある．今回，SCN-Dに対して超音波ガイド下にパルス高周波法（pulsed radiofrequency：PRF）を施行し，良好な鎮痛効果が得られた症例を経験したので報告する．症例は76歳の女性．とくに誘因なく左臀部痛が出現し，数分間も座れず座位で食事ができない状態であった．整形外科でL5/S1左椎間孔部狭窄症と診断され，薬物療法，骨盤牽引，腰部硬膜外ブロック，左L5神経根ブロックが施行されたが，無効なため麻酔科・ペインクリニックに紹介となった．SCNの走行する左腸骨稜部に，左臀部外側へ放散痛を呈するトリガーポイント（TP）があり，TP注射後に座位時の痛みが消失したためSCN-Dと診断した．しかしTP注射の鎮痛効果は数時間しか持続せず，TP近傍の超音波検査を行ったところ，腫脹したSCNを確認したため，長期鎮痛効果を期待して，超音波ガイド下にPRFを施行した．PRFの鎮痛効果は1カ月以上持続し，座位での食事も可能であった．
