超音波ガイド下坐骨神経ブロック（膝窩法）が症状改善に寄与したと思われる特発性多発性単神経炎の1例

抄録

超音波ガイド下坐骨神経ブロック（膝窩法）が症状改善に寄与したと思われる多発性単神経炎を1例経験したので報告する．症例は56歳，女性．主訴は右足底部痛．誘因なく右足底部痛を自覚した．右腓腹神経，右腓骨神経の神経伝達速度波形導出不能，特発性多発性単神経炎の診断となる．症状コントロール目的に症状自覚から5カ月後に紹介となる．現症：視覚アナログスケール（VAS）で29 mmの足底部痛あり．接地時痛強く跛行あり．足底部にしびれ・知覚低下あり．同症状のためつま先立ちでふらつきあり．腰部硬膜外ブロックを3回施行したが無効であったため，坐骨神経ブロックを施行したところ症状が軽快した．計4回施行後には痛みはVAS値4 mmと軽減し，また歩行障害も改善した．多発性単神経炎は代謝性疾患，薬剤，膠原病などが原因で末梢神経に炎症が起こる疾患である．本症例では局所麻酔薬による抗炎症効果により症状改善に至ったと考える．今後，硬膜外ブロックなど中枢軸近傍での神経ブロックが無効の他疾患に対しても，末梢神経ブロックが症状改善に寄与する可能性があることが示唆された．