症例
集学的痛みセンターの看護師診察で判明したトラウマ体験に基づく心理特性に対する多職種の対応が奏効した慢性疼痛の1症例
2020 年 27 巻 4 号 p. 318-322
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2020 年 27 巻 4 号 p. 318-322
30歳代女性，主婦．10年間持続する右胸痛を主訴に，集学的多職種診察を行っている当院緩和ケア・痛みセンター内痛みセンター外来に紹介された．生活・家族背景などについて看護師診察の丁寧な聴取で，完璧主義で真面目な性格，母や夫に見捨てられないよう気を使っていること，40カ所の医療機関で見出せなかったトラウマ体験が明らかになり，かつ痛みで自分は死ぬというとらわれにつながっていたことが判明した．看護師は母とも面談を行い，学童期の通学中に同級生の死体遭遇体験，数々の傷つき体験，不安・恐怖感が強く周囲を気にかけての生育歴が判明した．身体的要因とトラウマ体験に伴う強い不安と恐怖感の情動要因の両者に対応した結果，初診から2カ月後に弱オピオイドの減量，痛みの軽減と日常生活の改善が得られた．身体的要因のみに焦点を当てた痛み治療で改善しない症例において，集学的多職種診察チームの看護師診察による本人や家族への介入で，本人の強い不安と関連する重要なトラウマ体験が明らかになり，独特な認知行動特性への多職種の対応が可能となり，集学的診療の効率をあげ有用であった．
