ステロイド薬注入を併用した神経根パルス高周波法が有効であった腰椎神経根嚢胞の1例

抄録

神経根嚢胞が症候性となることは非常にまれである．腰椎神経根嚢胞による下肢の激痛に対してステロイド薬注入を併用した神経根パルス高周波法が有効であった1例を経験した．43歳男性，1カ月前からnumerical rating scale（NRS）7の左大腿前面の痛みが出現した．腰椎MRIで左L3神経根に直径10 mmの神経根嚢胞を指摘され，これによる左L3神経根症状と診断した．本症例は職業運転手であり，薬物治療より神経ブロック治療を優先してステロイド薬注入を併用した神経根パルス高周波法を施行した．痛みはNRS 2まで改善し職務に復帰した．5カ月後のMRIで嚢胞は消失していた．神経根嚢胞は神経根に沿った硬膜の嚢胞性拡張で偶発的に発見されることが多い．嚢胞による神経根圧迫や骨破壊により腰下肢痛を呈することがある．治療は外科的治療，穿刺吸引法などさまざまな方法での効果が報告されている．単独の神経根症状であったためステロイド薬注入を併用した神経根パルス高周波法で良好な鎮痛が得られた．神経根症状を有する腰椎神経根嚢胞に対してステロイド薬注入を併用した神経根パルス高周波法が治療選択肢の一つとなる可能性が示唆された．