【目的】安全な経皮内視鏡的胃瘻造設術 (PEG) のための段階を踏まえた周術期管理の工夫を検討した。
【対象と方法】2007年3月から6月まで原疾患治療のため長期間絶食で栄養障害を有し、嚥下障害のためPEGが必要となった8症例を対象。初期評価からPEG造設過程までを5段階とした周術期管理を行った。第1段階 : 初期栄養評価と静脈栄養法の導入、第2段階 : 経鼻胃管留置と腸管機能の回復。第3段階 : 画像評価。第4段階 : 経鼻経管栄養単独管理への移行。第5段階 : PEG造設とし、段階ごとに管理について検討した。
【結果】平均年齢は88.1歳、男性4例、女性4例であった。全例経鼻経管栄養を導入できたが、1例は低酸素血症が進行し全身状態が悪化したためPEG適応外とし、7例にPEG造設を行った。初診からPEG造設まで38.3日を要した。重篤なPEG関連の合併症および術後6カ月以内の早期死亡例はなかった。
【結語】周術期管理の工夫により安全にPEGを施行できる可能性が示唆された。
