副甲状腺ホルモン関連蛋白産生子宮筋腫合併妊娠の1例

抄録

　30歳女性，1妊0産．妊娠前より6cm大の子宮筋腫を指摘され，経過観察となっていた．胚移植で妊娠成立し妊娠7週で当院紹介受診となった．妊娠13週3日に悪阻症状のため入院となり，血液検査で血中Ca 16.0mg/dLと異常高値を認めた．インタクト-parathyroid hormone（PTH）低値，Parathyroid hormone-related peptide（PTHrP）および1, 25-ジヒドロキシビタミンD高値より，PTHrP産生腫瘍を疑った．画像検索を行ったが，悪性のPTHrP産生腫瘍を疑う所見は認めなかった．補液にて一時的に血中Caは改善傾向であったが，再度上昇し軽度腎機能障害も来した．子宮筋腫がPTHrP産生腫瘍であることを疑い，妊娠15週5日に腹式子宮筋腫核出術を行った．術後1日目にCaは低下，PTHrPは低下しており症状も改善し退院とした．病理組織学的検査結果は液状変性を伴った子宮平滑筋腫であり，免疫染色により子宮筋腫がPTHrP産生腫瘍であったと診断した．

　子宮筋腫がPTHrP産生腫瘍となることは稀であり，文献的考察を踏まえて報告する．