日本小児外科学会雑誌
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原著
当科の単孔式腹腔鏡下虫垂切除術における体内結紮による根部処理の検討
山根 裕介橋本 慎太郎篠原 彰太吉田 拓哉田浦 康明小坂 太一郎高槻 光寿江口 晋永安 武大畠 雅之
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2019 年 55 巻 1 号 p. 42-46

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抄録

【目的】当科では急性虫垂炎に対する手術を若手外科医が担当し,単孔式腹腔鏡下虫垂切除術(SILA)および虫垂根部を体内結紮(intracorporeal knotting;IK)で処理している.若手外科医には日々のIKのドライボックストレーニング(drybox training;DT)を課している.今回,IKの成績を検討したので報告する.

【方法】2015年4月から2016年12月の期間で,卒後3年目の後期研修医が執刀を担当し,虫垂根部をIKで処理した症例を対象とした.また2016年3月までDTの指導は直接指導で行っていたが,4月からSNSを併用した.DTの指導にSNSを利用しなかった術者が執刀したS(-)群,SNSを利用した術者が執刀したS(+)群の2群間で手術時間,IKに要した時間,術後合併症に関して比較検討を行った.

【結果】術者はS(-)群4人,S(+)群3人で,11例に対してSILA・IKが施行された.手術時間に差を認めなかったが,IKに要した時間は,S(-)群15.2分,S(+)群9.1分で,S(+)群で有意に手技時間の短縮を認めた.両群とも術後合併症を認めなかった.

【結論】IKは事前のDTにより合併症なく安全に施行することができた.またSNSを利用した方がIKの時間を短縮できたことから,SNSは効果的にDTの学習効果を高める可能性が示唆された.

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