重症心身障碍児に対する胃瘻造設術は幅広く普及している．一方で胃瘻管理には合併症も多く注意が必要である．我々は，幽門近傍に造設された胃瘻の管理に難渋し，様々な工夫で改善を得られた症例を経験したので報告する．症例は，10歳女児で，生後10か月で経口摂取困難に対して噴門形成術，胃瘻造設術を施行された．8歳頃より嘔吐症状，腸閉塞を繰り返し9歳で横行結腸人工肛門造設術を施行した．その後，胃瘻の管理に難渋し嘔気症状や胃の拡張，ball valve syndromeやバンパー埋没症候群などの合併症を発症し，栄養剤やデバイスの調整を行った．最終的に10歳6か月で人工肛門閉鎖術の際に胃瘻再造設を行い，以降良好な経過をたどっている．本症例を通じて，栄養調整や成長に応じたデバイス選択の重要性が示唆された．
