背景．気管支型平滑筋腫は多様な進展様式を呈し，気管支鏡下に完全切除が可能な場合もあるが，気管腔外への進展，いわゆるアイスバーグ状腫瘍増殖（iceberg tumor growth pattern）を呈することがある．症例．39歳．男性．反復する肺炎で当院へ紹介受診した．胸部CTで中葉入口部を閉塞し，気管支腔外へ増殖する15 mm大の腫瘤を認めた．気管支鏡検査では中葉支入口部に表面平滑な白色腫瘤を認め，生検で平滑筋腫と診断された．腫瘍が気管支腔外に及んでおり，胸腔鏡補助下右中葉切除術を施行した．結論．気管支平滑筋腫は気管支腔外に大きく進展することがあり，気管支鏡所見だけでなくCTによる病巣の広がりの評価が治療方針選択のためには重要である．Iceberg tumor growth patternを認める場合は，気管支鏡下治療ではなく外科的治療が望ましい．
