背景．ノカルジア感染を合併した囊胞状気管支拡張を伴う肺分画症の1例を報告する．症例．46歳，男性．感染性肺囊胞の診断で紹介となる．喀痰のグラム染色でノカルジアを検出し，肺ノカルジア症の診断で，2年間加療するも症状の改善，増悪を繰り返した．右下葉に病変が限局することより切除の方針とした．術前検査の造影CTで下行大動脈から右下葉に流入する異常血管を認めた．これにより，ノカルジア感染を合併した肺分画症の診断に至った．胸腔鏡下右下葉切除を施行したところ，呼吸器症状は改善し，術後5年経過したが症状の再燃は認めない．結語．ノカルジア感染症は日和見感染症の一つであるが，肺の器質的異常もリスク因子と報告されている．ノカルジアの分画肺への感染はとても希である．しかし，難治性のノカルジア感染が下葉縦隔側に限局する場合には，肺分画症を念頭に置いて積極的に造影CT検査を行うべきと考える．
