背景．関節リウマチ患者ではしばしば胸水貯留を認めるが，アミロイドーシスが胸水貯留の原因とされる症例は稀である．症例．71歳の女性で，35年前から関節リウマチを発症し長い薬物治療歴がある．4年前から腎機能が悪化し，しだいに呼吸困難を訴え，左大量胸水を指摘され当院に紹介となった．局所麻酔下胸腔鏡検査の結果，壁側胸膜にAAアミロイドの沈着を認め，関節リウマチに関連した続発性AAアミロイドーシスの胸膜病変と診断した．エタネルセプトによる治療を開始したところ，血清アミロイドA蛋白の低下に伴い，胸水の減少と呼吸困難の改善を認めた．結論．関節リウマチ患者に難治性胸水が合併した際には，続発性AAアミロイドーシスも鑑別に挙げ，胸膜生検を施行しアミロイド沈着を検索することが重要である．
