PIP 関節掌側脱臼の治療経験

抄録

PIP 関節掌側脱臼の8 例を報告する．罹患指は小指4 指，環指3 指，中指1 指であり，2 例に中央索付着部の裂離骨折を認め，1 例に経皮的鋼線固定，1 例にスクリュー固定を行った．骨折のない6 例には，全例に損傷した中央索の修復，3 例に片側側副靱帯断裂の修復を行った．軟部組織の介在により整復困難な症例が2 例存在した．後療法はPIP 関節の鋼線もしくは外固定2 週の後，可動域訓練を開始した．最終観察時に疼痛や運動時礫音を訴えた症例はなく，亜脱臼残存症例もなかった．PIP 関節の可動域は屈曲平均103°，伸展平均-1.3°と比較的良好であったが，経皮的鋼線固定を行い鋼線抜去後の可動域訓練が滞った1 例でPIP，DIP 関節の伸展制限が残存した．PIP 関節掌側脱臼は保存療法では亜脱臼を制動できないことが多いが，損傷した伸展機構，靱帯の修復を行うことで安定性が得られ，比較的良好な成績が得られた．しかし，受傷時回旋変形を生じている症例では，介在物による整復困難例があることに注意すべきである．