総説
母指CM 関節症の手術（関節形成術）
2025 年 42 巻 2 号 p. 1-10
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2025 年 42 巻 2 号 p. 1-10
母指CM 関節症は，外科的治療の機会が多い手の変形性関節症である．標準的手技の一つに関節形成術があり，これは大菱形骨切除，靱帯再建，interposition の3 つを組み合わせた術式である．本稿では，代表的な靱帯再建術の治療概念と基本手技を述べ，術式の名称を改めて確認した．最も標準的な関節形成術であるligament reconstruction and tendon interposition（LRTI）は第2 中手骨基部掌側に付着部を有する橈側手根屈筋腱を用いて，第1 中手骨の背側不安定性を安定化させる目的で開発された．同様に第1 中手骨基部に付着する長母指外転筋により安定化させるsuspensionplasty も広く適応されている．開発の歴史から解剖学的な靱帯再建を目標とした手術をLRTI，また非解剖学的ではあるものの第1 中手骨の長軸安定性を主眼に第2 中手骨骨幹端遠位に靱帯再建するものをsuspensionplasty と呼称することが妥当と考えている．また現在，系統的レビューから母指CM 関節症には標準的治療はないと判断でき，さらなる研究と論文が不可欠である．文献検索などの情報収集を容易にするためにも，手技が連想できるような術式の名称と，治療効果を判定するうえでの評価方法の標準化が望まれる．
