背景：抗Dを保有していないD陰性妊婦に対しては，児由来のD陽性赤血球による同種免疫感作を防止するため，妊娠期間中あるいは分娩時に抗Dヒト免疫グロブリン（RhIG）の投与が推奨されている．しかし，weak Dと判定された妊婦へのRhIG投与については判断が分かれるところである．
症例および結果：妊娠34週目の初妊婦で，Rh（D）血液型検査で直後判定は陰性，間接抗グロブリン試験（IAT）で陽性の結果からweak Dと判定した．妊婦にはRhIGの投与は行わず経過観察した．児（第1子）はRh（D）陽性であったが，周産期および出産後も抗D産生は認められなかった．母親のRHD遺伝子解析をしたところgDNAイントロン4のスプライシング受容部位にA>Gの変異があり，転写産物にはイントロン4に由来する87bpの塩基挿入を認めた．
結論：RhIGを投与せず経過観察したweak D初産婦を経験した．児はRh（D）陽性であったが，母親には抗D産生を認めなかった．母親のRHD遺伝子にはこれまでに報告のないIVS4-2A>Gの変異があり，weak Dはスプライシング異常によりRhDタンパクに29個のアミノ酸が挿入したことによって生じたものと考えられた．
