母親が抗D抗体を保有し胎児がRh0（D）陽性の場合，胎児や新生児が重篤な溶血性疾患を発症することがある．今回我々は，3度目の妊娠，出産であるRh0（D）陰性の妊婦が抗D抗体を保有し，出生したRh0（D）陽性の児が新生児溶血性疾患を発症，交換輸血を施行した症例を経験した．妊娠初期の不規則抗体検査にて酵素法のみ陽性の抗D抗体であったもののその後間接抗グロブリン法も陽性化，徐々に抗体価の上昇が認められ，出産時には2,048倍まで上昇した．出生直後から急激なビリルビン値の上昇とHb値の低下を認め，交換輸血，γ-グロブリン療法，光線療法の適応となった．交換輸血に用いた製剤は，O型Rh0（D）陰性赤血球濃厚液とAB型Rh0（D）陽性新鮮凍結血漿を院内にて混合調整した合成血である．患児はこれらの治療が奏功し軽快，退院した．Flow Cytometryによる解析から，交換輸血直後，患児赤血球はほぼO型Rh0（D）陰性赤血球に置換されていたが，日毎に患児由来のRh0（D）陽性赤血球の割合が増加，86日後では，ほとんどのO型Rh0（D）陰性赤血球は消失していた．輸血された赤血球の半減期は約36日であり，健常人赤血球とほぼ同等であった．
