【目的】近赤外線スペクトロスコピー（NIRS）による術中モニタリング下で急性期にcarotid artery stenting（CAS）を施行した頚部頚動脈狭窄症による脳梗塞の１例を報告する．【症例】右片麻痺および失語にて発症した76歳男性．頭部CTでは明らかな虚血性変化を認めなかったが，CT潅流画像では左中大脳動脈領域に広範囲にpenumbra領域を認めた．3D-CTAでは左内頚動脈起始部に高度狭窄を認めた．治療前はNIRSにて局所酸素飽和度の著明な左右差を認めた．前拡張後，ステントを留置した．ステント留置直後に左側の局所酸素飽和度が10%上昇したため，後拡張は施行せず手技を終了した．術後経過は順調であった．【結論】急性期CASではNIRSの所見が術中の拡張手技のdecision makingに有用である．
