抄録
【目的】治療困難な頚動脈海綿静脈洞瘻（carotid-cavernous fistula；CCF）に対し，血栓化した上眼静脈（superior ophthalmic vein；SOV）のdirect punctureにより経静脈的治療（transvenous embolization；TVE）を行った症例を報告する．【症例】69歳，男性．典型的症状からCCFと診断し，下錐体静脈洞経由のTVEではアクセス困難であった．経過中SOVの血栓化によるparadoxical worseningを来し，早期治療を要した．末梢部が血栓化したSOVへのdirect punctureによるTVEで良好な結果が得られた．【考察】Direct punctureは本症例に有用であったが，眼窩深部への穿刺については合併症の報告があり，alternative transvenous access routeとして用いるべきである．
