テクニカルノート
造影剤をほとんど用いない頚動脈ステント留置術
キーワード:
carotid artery stenting (CAS),
intra-vascular ultrasoundgraphy (IVUS),
carotid artery stenosis
2014 年 8 巻 2 号 p. 95-100
詳細
2014 年 8 巻 2 号 p. 95-100
【目的】腎不全の右頚部内頚動脈高度狭窄の患者に，ほぼ造影剤を使用することなく，頚動脈ステント留置術（carotid artery stenting; CAS）を施行した1 例を報告する．【方法】大腿動脈に9Fr OPTIMO を挿入，頚椎MRI- 頚動脈MRA fusion image を参考にして総頚動脈に留置，エコーガイド下にPercuSurge GuardWire を外頚動脈に留置した．総頚動脈および外頚動脈のバルーンを拡張し順行性血流を遮断し，少量の希釈造影剤で撮影後，直ちに吸引回収した．Intra-vascular ultrasoundgraphy（IVUS）で狭窄病変長，内頚動脈および総頚動脈径を計測し，前拡張，エコーガイド下にステント留置，後拡張を行った．IVUS で拡張を確認して手技を終了した．【結果】術後経過問題なく，5 日後に退院した．Follow up の頚動脈エコー上ステント開存は良好であった．【結論】造影剤使用不可能症例でも，頚動脈エコー，頚椎MRI- 頚動脈MRA fusion image，IVUS を利用してCAS を安全に施行でき，本法は有用と考えられた．
