緊急頚動脈ステント留置とpenumbra による急性期血行再建術を要した内頚動脈閉塞の1 例

抄録

【目的】我々は頚部内頚動脈高度狭窄に起因する頭蓋内内頚動脈閉塞（tandem occlusion）を来した急性期脳梗塞症例を経験したため報告する．【症例】59 歳女性．右片麻痺と失語を主訴に発症から2 時間で救急搬送された．頭部MRIでclinical-diffusion-weighted image mismatch を認める左内頚動脈閉塞を認め，血管内治療を行った．頚部左内頚動脈高度狭窄の合併を認め，頚動脈ステント留置後に頭蓋内再開通療法を計画した．ステント留置後にpenumbra systemを使用し，発症より7 時間40 分で有効再開通が得られ，症状は改善した．【結論】頚部内頚動脈高度狭窄と頭蓋内内頚動脈閉塞症に対してcarotid artery stenting（CAS）とthrombectomy を行い，良好な治療経過を得た．頚動脈狭窄に起因した頭蓋内主要血管閉塞症に対してemergent CAS とthrombectomy は有用である．