心力学理論で紐解く左室心筋特性に対する心臓リハビリテーションの効果

抄録

　HFpEF （heart failure with preserved ejection fraction）は，左室駆出率が正常もしくは保持されているものの，左室拡張機能低下を有する心不全である．HFpEF は，心不全患者の約半数を占めており，加齢，女性，高血圧，左室肥大などの複数の発症要因からなる．HFpEF の生命予後は，左室駆出率が低下したHFrEF （heart failure with reduced ejection fraction）と同様に不良である．

　HFpEF の確立した治療法としてSGLT2 阻害薬の効果が海外の大規模臨床研究で，明らかにされてきているが，今でもHFpEF の予防法や治療法の確立は重要な課題である．心不全に対する運動療法は，左室拡張能を改善させ，生命予後改善効果が実証されている．特に，運動療法は，左室拡張機能を改善させると考えられている．Pressure-Volume Loop 理論を基に，左室拡張末期圧容量関係を侵襲的に求めることで，心筋stiffness を直接算出することができる．本総説では，日本臨床生理学会総会で発表した内容を発展させて，心力学理論を用いて心臓リハビリテーションの左室拡張能に及ぼす効果について概説する．